Nazwa Wykonawcy     ......................................................................
Adres Wykonawcy     ......................................................................
Numer telefonu     ....................... Numer fax ......................

DEKLAROWANI PRACOWNICY DO PEŁNIENIA SAMODZIELNYCH FUNKCJI
W BUDOWNICTWIE (kierownik budowy, kierownik robót branżowych1) )

Lp.    Imię i nazwisko
osoby     Doświadczenie
zawodowe
(w latach)    Wykształcenie, Specjalność zawodowa oraz rodzaj i numer uprawnień    Zakres wykonywanych czynności     Informacja o podstawie do dysponowania tą osobą przez Wykonawcę**
1    2    3    4    5    6
                   
Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
                    Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
                    Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
                    Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*

UWAGA: Wykonawca jest zobowiązany wypełnić wszystkie rubryki, podaj kompletne informacje, z których wynikać będzie spełnienie warunku, o którym mowa w rozdziale V pkt.1.5. niniejszej siwz.

Oświadczam(y), że osoby, wskazane w wykazie, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia.

*niepotrzebne skreślić
**W przypadku dysponowania zasobami innych podmiotów na podstawie art.26.2b ustawy Pzp do wykazu należy dołączyć w szczególności pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów osobowych na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia

ZAŁĄCZNIK NR ........
Strona ...... z ogólnej liczby ...... stron     wzór nr 1.3
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE - ROBOTY BUDOWLANE   

Nazwa Wykonawcy     ......................................................................
Adres Wykonawcy     ......................................................................
Numer telefonu     ....................... Numer fax ......................

Wykaz robót budowlanych wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy ? w tym okresie, z podaniem ich rodzaju i wartości, daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.

Lp.    PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
wykonany zakres rzeczowy    Wartość zamówienia (brutto)    Termin realizacji
od ÷ do    Zamawiający    Doświadczenie własne Wykonawcy/
Wykonawca polega na wiedzy doświadczeniu innych podmiotów**
1    2    3    4        5
                    Własne/oddane do dyspozycji*
                    Własne/oddane do dyspozycji*
                    Własne/oddane do dyspozycji*
                    Własne/oddane do dyspozycji*
                    Własne/oddane do dyspozycji*
UWAGA: Wykonawca jest zobowiązany wypełnić wszystkie rubryki, podaj kompletne informacje, z których wynikać będzie spełnienie warunku, o którym mowa w rozdziale V pkt.1.6. niniejszej siwz.

*niepotrzebne skreślić
** W przypadku dysponowania zasobami innych podmiotów na podstawie art.26.2b ustawy Pzp do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów z zakresu wiedzy i doświadczenia na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia

Takie wzory formularzy dajemy i mamy spokój nauczyli się oczywiście brak tabeli

pouczenie:
Nieuzupełnienie powyższych dokumentów spowoduje wykluczenie Państwa z postępowania na podstawie art. 24 ust. 2 pkt. 3 ustawy Pzp oraz zatrzymanie wadium wraz z odsetkami na podstawie art. 46 ust. 4a ustawy Pzp.