Nazwa Wykonawcy ......................................................................
Adres Wykonawcy ......................................................................
Numer telefonu ....................... Numer fax ......................
DEKLAROWANI PRACOWNICY DO PEŁNIENIA SAMODZIELNYCH FUNKCJI
W BUDOWNICTWIE (kierownik budowy, kierownik robót branżowych1) )
Lp. Imię i nazwisko
osoby Doświadczenie
zawodowe
(w latach) Wykształcenie, Specjalność zawodowa oraz rodzaj i numer uprawnień Zakres wykonywanych czynności Informacja o podstawie do dysponowania tą osobą przez Wykonawcę**
1 2 3 4 5 6
Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
Osoba będąca w dyspozycji Wykonawcy/Osoba oddana do dyspozycji przez inny podmiot*
UWAGA: Wykonawca jest zobowiązany wypełnić wszystkie rubryki, podaj kompletne informacje, z których wynikać będzie spełnienie warunku, o którym mowa w rozdziale V pkt.1.5. niniejszej siwz.
Oświadczam(y), że osoby, wskazane w wykazie, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia.
*niepotrzebne skreślić
**W przypadku dysponowania zasobami innych podmiotów na podstawie art.26.2b ustawy Pzp do wykazu należy dołączyć w szczególności pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów osobowych na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia
ZAŁĄCZNIK NR ........
Strona ...... z ogólnej liczby ...... stron wzór nr 1.3
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE - ROBOTY BUDOWLANE
Nazwa Wykonawcy ......................................................................
Adres Wykonawcy ......................................................................
Numer telefonu ....................... Numer fax ......................
Wykaz robót budowlanych wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy ? w tym okresie, z podaniem ich rodzaju i wartości, daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.
Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
wykonany zakres rzeczowy Wartość zamówienia (brutto) Termin realizacji
od ÷ do Zamawiający Doświadczenie własne Wykonawcy/
Wykonawca polega na wiedzy doświadczeniu innych podmiotów**
1 2 3 4 5
Własne/oddane do dyspozycji*
Własne/oddane do dyspozycji*
Własne/oddane do dyspozycji*
Własne/oddane do dyspozycji*
Własne/oddane do dyspozycji*
UWAGA: Wykonawca jest zobowiązany wypełnić wszystkie rubryki, podaj kompletne informacje, z których wynikać będzie spełnienie warunku, o którym mowa w rozdziale V pkt.1.6. niniejszej siwz.
*niepotrzebne skreślić
** W przypadku dysponowania zasobami innych podmiotów na podstawie art.26.2b ustawy Pzp do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów z zakresu wiedzy i doświadczenia na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia
Takie wzory formularzy dajemy i mamy spokój nauczyli się oczywiście brak tabeli
]]>pouczenie:
Nieuzupełnienie powyższych dokumentów spowoduje wykluczenie Państwa z postępowania na podstawie art. 24 ust. 2 pkt. 3 ustawy Pzp oraz zatrzymanie wadium wraz z odsetkami na podstawie art. 46 ust. 4a ustawy Pzp.